· Notas Suicidas (Estudio Alicante, 1977-1986) ·

"En las aguas profundas que acunan las estrellas, blanca y cándida,
Ofelia flota como un gran lirio,
flota tan lentamente,
recostada en sus velos..."

-Rimbaud-


Citas poeticas aparte, a continuación se presenta un estudio que, aunque antiguo y limitado, a mas de uno hara saciar su curiosidad sobre tan misteriosa e intima tematica.

RESUMEN:
Las notas dejadas por los suicidas son una importante fuente de información sobre
el estado psicológico del sujeto en el momento en que decide acabar de forma voluntaria con
su vida. Se analizan 52 documentos encontrados en 31 suicidios consumados en la provincia de Alicante. Se estudian las siguientes variables: número de notas, soporte e instrumento empleado para escribirlas, características del contenido, destinatario, idioma y legibilidad de las mismas. Con frecuencia se encuentra un solo documento, escrito con bolígrafo sobre una hoja de libreta, folio o carta, dirigido a un familiar, legible, en español y cuyo contenido es de despedida, instrucciones, acusaciones o petición de perdón.

INTRODUCCIÓN:
La conducta suicida es siempre el final traumático del desarrollo o proceso cognitivo de un ser atrapado que no encuentra salida vital a la resolución de sus conflictos. Independientemente de que el acto suicida acabe en muerte o, por circustancias ajenas a la voluntad del sujeto, se sobreviva al intento autolítico, los temas y los contenidos del pensamiento en el suicida tienen generalmente unas connotaciones peculiares.

Conviene hacer referencia a la soledad del suicida. Éste lleva a cabo, en la mayoría de las ocasiones, su proyecto letal en la intimidad. En estas circustancias tan dramáticas, se comprueba una vez más como el ser humano, incluso en instantes tan cercanos a la muerte, no ha perdido la capacidad, o quizá la necesidad de comunicarse. En ausencia de un interlocutor directo con el que poder hablar, el suicida escribe y narra sobre un papel las razones o las sinrazones de su acto, expresa sus temores, sus odios, sus tristezas y sus porqués; se despide o da las últimas instrucciones.

La tabla I recoge la frecuencia de las notas dejadas por los sujetos que deciden acabar de forma voluntaria con su vida, según diferentes autores.Con frecuencia es un estado depresivo, vínculado tradicionalmente al suicidio, el que genera una psicopatología propia que desestructura el curso y el contenido del pensamiento. La distorsión cognitiva del depresivo le hace pensar que la resolución de sus problemas pasa por quitarse la vida. Son patentes las ideas negativas, de desesperanza, de culpa, de ruina o de muerte. El pensamiento se enlentece y se pierde la capacidad de concentración. En este marco cognitivo, el depresivo se expresa con un lenguaje lento, musitante y torpe, proyectándolo sobre un papel con una escritura que pierde su trazo firme, por la atonía de la psicomotricidad, y está inundada de referencias a pensamientos negativistas.

Cuando la acción suicida está exenta de componentes psicopatológicos y despojada de cualquier condicionante de este tipo que predisponga o desencadene la acción, queda al desnudo la libre decisión del individuo. Ausentes las situaciones psicopatológicas de vulnerabilidad, el sujeto que, racionalmente, después de sopesar las ventajas e inconvenientes que genera su acción, decide poner fin a su vida, está en mejores condiciones cognitivas de exponer por escrito las razones de su decisión.
Es frecuente observar que en sus mensajes escritos, los suicidas aducen a cuestiones de ruína económica, a una enfermedad terminal, a una enfermedad crónica invalidante, al desempleo, a la soledad, a la vejez, a una disminución de la calidad de vida, a la pérdida de un ser querido o al desarraigo.

La mayor parte de las notas de los suicidas son manuscritas y así expresan sus pensamientos de venganza, de acusación o ponen al descubierto secretos guardados celosamente en vida.
Suele ocurrir que, para evitar problemas a su familia o a seres queridos, el sujeto trate de “poner en orden sus asuntos” antes de ejecutar la acción suicida. Son significativos los preparativos previos a la acción, que por otra parte son unos buenos indicadores para la prevención, como por ejemplo repartir sus pertenencias, poner el patrimonio a nombre de sus familiares, actualizar su seguro de vida y finalmente escribir mensajes despidiéndose de sus seres queridos, disculpándose ante los demás o explicando al juez o a su familia las razones del suicidio.

En los suicidios por “acting out”, propio de los adolescentes, de los esquizofrénicos o de personalidades psicopáticas, en los que no hay premeditación ni intervalo cognitivo entre la decisión y la acción, no se suele dejar constancia escrita de las razones del suicidio, precisamente por el carácter impulsivo y explosivo de éste.

El hallazgo de estas notas junto o en las cercanías del suicida posee una gran importancia, fundamentalmente por tres motivos:

1) Estos documentos son una importante fuente de información acerca del estado psicológico del suicida (1).

2) La existencia de estos escritos conlleva un cierto grado de premeditación. Es decir, el acto suicida no ha sido ejecutado de forma impulsiva, sino que necesariamente ha tenido que transcurrir un período (más o menos corto) entre la escritura del documento y la consumación del hecho (2).

3) Por último, desde una perspectiva médicolegal, estas notas poseen un gran valor, ya que si bien la manifestación por escrito del intento o deseo de quitarse voluntariamente la vida no supone el cese de las investigaciones; es un dato valiosísimo para, junto con otros deducidos de los estudios realizados, poder calificar de suicidio una muerte sospechosa. Aunque no hay que olvidar la posibilidad de su falsificación en casos de homicidios o más raramente accidentes que se pretenden hacer pasar por suicidios (3).

Analizamos aquí, a partir de los resultados obtenidos de dos Tesis Doctorales (2, 4), las notas encontradas en 183 casos de suicidio consumado ocurridos en tres partidos judiciales de la provincia de Alicante (España): Elda (1977-1986), Villena (1977-1986), y Orihuela (1982-1991).

MATERIAL Y MÉTODO:
Se encuentran notas en 31 de los 183 casos de suicidio (17%), aunque los documentos estudiados son 52, ya que hay sujetos que dejan más de uno.

Las notas se obtienen a partir de los expedientes judiciales que se incoan en el correspondiente juzgado de Instrucción como consecuencia de la muerte violenta que supone el acto suicida.

El estudio va dirigido tanto a la forma del documento: número, tipo de papel e instrumento utilizado para escribirlo, como al contenido del mismo: características, destinatario, idioma, y dificultad de lectura. Se realiza un análisis descriptivo de estas variables a través de la frecuencia de distribución de cada una de ellas.


RESULTADOS:

Análisis de la forma

-Número de notas: Aunque lo más frecuente es que el suicida deje una sola nota (67.8%), en ocasiones escriben dos, tres, cuatro y hasta cinco documentos. Esto hace que los 31 casos de suicidio analizados proporcionen un total de 52 documentos (Tabla II).

-Soporte utilizado: La nota se escribe sobre una hoja de libreta (27%), en un folio (23%) o se
emplea una carta introduciéndola después en un sobre (23%). En una ocasión el suicida escribió la nota de despedida sobre la piel de su abdomen con bolígrafo (Tabla III).

-Instrumento empleado para escribir: Se utiliza el bolígrafo en el 90.3% de las notas. Solo en doscasos utilizan la máquina de escribir (6’5%) y en uno el lápiz (3’2%) (Tabla IV).



Análisis del contenido

-Características: Para el estudio de esta variable se establecen cinco categorías según el contenido predominante de la nota:
a) despedida (ilustración 1)
b) instrucciones (ilustración 2)
c) piden perdón (ilustración 3)
d) acusación (ilustración 4)
e) otros

Predominan los documentos de despedida
(25’9%). Le siguen los escritos con instrucciones (19’3%) y aquellos que piden perdón (19’3%).
Los escritos con contenido acusatorio constituyen el 9’6% ).

-Destinatario: En contra de la creencia generalizada, muy pocas notas van dirigidas al Sr. Juez
(6.4 %). El 48.4 % lo son a un familiar de primer grado y el 45’2% no tienen destinatario. Del total de las notas dirigidas a los familiares, corresponden el 73’3% a esposa y/o hijos y el 26’7% a padres y/o hermanos (Tabla V).

-Idioma: El 93.6% de los documentos están escritos en lengua española. Solo en una ocasión se
utilizó el inglés (3’2%) y en otra el valenciano (3’2%).

-Dificultad para entender los manuscritos: La mayoría de los documentos son perfectamente legibles (93.5 %). Sólo en dos ocasiones existió gran dificultad para transcribir los manuscritos (6’5 %). El 35’5% de los escritos contienen faltas de ortografía.

-Notas firmadas: En la mitad de los casos (51’6%) el suicida firma las notas.


DISCUSION

Numerosos autores han estudiado desde distintas perspectivas, los documentos que dejan las personas que deciden acabar de forma voluntaria con su vida. Un estudio de 3.127 suicidas, de los que 943 dejan notas, revela que éstos difieren de los que no lo hacen, en el sexo, la edad, el método empleado y el motivo que lleva al suicidio (5). También se ha estudiado a los suicidas según el contenido de las notas. Según Heim y Lester (6) los que dejan instrucciones, suelen ser jóvenes, utilizan veneno, arma de fuego o arma blanca, y tienen problemas en el trabajo, soledad y adicción a drogas, mientras que los que dejan testamentos, suelen ser mayores, mujeres, viudas que han perdido recientemente a su pareja o divorciadas y utilizan como método la electricidad. Leenaars (7), no encuentra diferencias entre las notas dejadas por suicidas de distintas edades. Lester y Heim (8) estudian el contenido de las notas según el sexo del suicida.

Los varones, con mas frecuencia, mencionan en sus escritos la palabra “depresión” (20 % contra 0 %), y alegan problemas de salud como motivo del suicidio (20 % contra 0 %). También se ha comparado el contenido de los documentos dejados por suicidas con el de los dejados por sujetos que lo intentan sin consumarlo. El deseo de escapar del dolor y la expresión de ira contra alguien es encontrado en ambos grupos con similar frecuencia, mientras que los escritos de los suicidas que consuman el acto recogen con mas frecuencia el motivo de autoculpa (9).

Spiegel y Neuringer (10) comparan notas suicidas auténticas con otras simuladas, escritas por sujetos sin intención de suicidarse y encuentran que las auténticas son menos explícitas sobre el intento suicida, recogen con menos frecuencia la palabra “suicidio”, dejan más instrucciones y son mas desorganizadas que las escritas por simuladores.

Habitualmente, las notas son manuscritas. O´Donell (1) da una frecuencia del 94.4 %, y recoge que la longitud media de las notas es de 120 palabras. En nuestro trabajo, el 93.5 % están escritas a mano.

Las características de los 52 documentos analizados en nuestro trabajo, pueden resumirse de la siguiente forma: se trata de un solo documento, escrito con bolígrafo sobre una hoja de libreta, folio o carta, siendo el contenido de despedida, instrucciones, acusaciones o pidiendo perdón, dirigidos a un familiar o a nadie, legibles, la mitad firmados y escritos en lengua española.


BIBLIOGRAFIA
1. O´Donell I, Farmer R, Catalan J. Suicide Notes. British Journal of Psychiatry 1993; 163:45-8.
2. Rodes Lloret F. Estudio del suicidio consumado en los partidos judiciales de Elda y Villena. 1977-1986 [tesis doctoral/dissertation]. Alicante: Facultad de Medicina de la Universidad de Alicante; 1988.
3. Martí Lloret JB. Valoración médico-legal de documentos aportados por suicidas. Rev Esp Med Leg 1976; III (8-9): 20-9.
4. Giner S. Estudio del suicidio consumado en el partido judicial de Orihuela. Años 1982-1991 [tesis doctoral/dissertation]. Alicante: Facultad de Medicina de la Universidad de Alicante; 1992.
5. Heim N, Lester D. Do suicides who write notes differ from those who do not? A study of suicides in West Berlin. Acta Psychiatr Scand 1990; 82: 372-3.
6. Heim N, Lester D. A study of different types of suicide notes. Homeostasis 1991; 33 (3): 109-12.
7. Leenaars AA. Suicide notes at symbolic ages.Psychol-Rep 1996; 78: 1034.8. Lester D, Heim N. Sex differences in suicide notes. Perceptual and Motor Skills 1992; 75:582.
9. Brevard A, Lester D, Yang B . A comparison of suicide notes written by suicide completers and suicide attempters. Crisis 1990; 11/1: 7-11.
10. Spiegel D, Neuringer C. Role of dread in suicidal behaviour. Journal of Abnormal and Social Psychology 1963; 66: 507-11.
11. Camps M, Aler C. Aportación al conocimiento de cartas de suicidas en Lérida. Orfila 2. II Jornadas anuales de la Sociedad Española de Medicina Legal y Forense 1988; 67-72.
12. Schneideman E, Farberow NL. Some comparisons between genuine and simulated suicide notes in terms of Mowrer´s concepts of discomfort and relief. Journal of General Psychology 1957; 56: 251-6.
13. Pamblanco E, Martí Lloret JB, Cardona A. El sucidio consumado en Alicante y su área metropolitana. Orfila 1. I Jornadas anuales de la Sociedad Española de Medicina Legal y Forense 1987; 189-99.
14. Serrulla F. Un análisis estadístico sobre los casos de suicidio consumado aparecidos en el partido judicial de Bergara (Guipúzcoa) entre los años 1983 y 1988. Rev Esp Med Leg 1990; XVII (62-63 y 63-64): 35-50.
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· Autores: Rodes Lloret F, Monera Olmos CE, Giner Alberola S, Martí Lloret JB. Notas suicidas. Rev Esp Med Leg 1999; XXIII(86-87): 66-74.

· Vía: Revista Española de Medicina Legal.
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